Cara Mudah Awet Muda

Menjadi tua adalah pasti. Tetapi dengan melakukan kebiasaan-kebiasaan berikut proses penuaan bisa ditunda. Lakukan 6 cara mudah dan sehat berikut ini.

Berbagai cara dilakukan orang untuk dapat terlihat awet muda, terutama kaum hawa. Tapi tidak semua cara dilakukan dengan sehat sehingga dapat menimbulkan efek samping yang berbahaya.

Enam cara sehat untuk membuat kulit terlihat awet muda, seperti dilansir Healthmad, yaitu:

1. Hindari sinar matahari siang
Paparan sinar matahari siang merupakan faktor utama penuaan kulit. Menurut para ahli, penuaan tersebut bukan karena usia tetapi adanya radiasi ultraviolet yang memecah sel-sel. Retin A adalah jawaban sempurna untuk masalah ini. Namun, jika Anda berada di luar ruangan pada siang hari, sebaiknya gunakan tabir surya atau memakai topi.

2. Cukup tidur dengan posisi yang benar
Tidur minimal 7-8 jam sehari adalah suatu keharusan untuk kesehatan yang baik. Selain itu, posisi tidur juga dapat mempengaruhi kulit. Tidur dengan posisi tengkurap (menghadap bawah) dapat menyebabkan kerutan pada wajah. Untuk kesehatan kulit, tidur dengan posisi telentang adalah yang terbaik.

3. Minum cukup air
Anda harus minum setidaknya 8 gelas air sehari. Minum air akan membuat tubuh bekerja lebih baik. Sel-sel kulit akan bekerja dengan baik bila cukup terhidrasi.

4. Makan banyak buah dan sayur
Buah dan sayuran dapat melawan penuaan molekul tubuh. Buah dan sayur juga mencegah penurunan kognitif (kemampuan berpikir). Ini adalah dua alasan bagus untuk mulai makan lebih banyak buah dan sayuran.

5. Berhenti merokok
Merokok menyebabkan kulit kusut dan gigi kuning. Kandungan tar pada asap rokok serta nikotin dapat menyebabkan vasokonstriksi, yakni penyempitan pembuluh darah yang dapat membatasi aliran darah yang kaya oksigen ke pembuluh darah tipis di wajah atau bagian lain dari tubuh. Secara nyata perokok akan terlihat lebih tua dari umurnya.

6. Olahraga
Olahraga tidak saja membuat bentuk tubuh tetap ideal, tetapi juga dapat merangsang aliran darah yang berguna untuk peremajaan kulit. Olahraga juga dapat meredakan stres dan memberikan energi. Dan yang terpenting, olahraga dapat meningkatkan suhu kulit sehingga lebih banyak memproduksi kolagen (protein yang digunakan tubuh untuk membentuk jaringan ikat untuk peremajaan kulit.

Sumber : detikhealth

Biar Amarah Cepat Menguap

Meluapkan kemarahan yang ada di dalam tubuh mungkin membuat seseorang terlihat lebih kuat pada awalnya, tapi dalam jangka panjang kondisi ini bisa menimbulkan efek negatif baik bagi diri sendiri atau orang lain.

Ketika sedang marah, bagian otak amigdala (pusat emosional di dalam otak) akan merangsang adrenalin yang membuat jantung memompa darah lebih cepat, sulit bernapas, pupil membesar dan tubuh berkeringat.

Orang bisa marah karena akumulasi dari ketegangan atau stres yang memucak. Kemarahan bisa muncul akibat adanya masalah di tempat kerja, sekolah, stres, kemacetan lalu lintas, kekhawatiran akan masalah finansial serta konflik dalam suatu hubungan.

Marah mungkin baik buat diri karena bisa melepaskan stres, tapi tidak baik buat orang lain dan lingkungan yang akan merasakan ketegangan.

Ada beberapa strategi atau cara sehat yang bisa dilakukan untuk mengatasi rasa marah agar cepat menguap, seperti dikutip dari HuffingtonPost yaitu:

1. Saat marah cobalah untuk diam sejenak dan hitung secara perlahan sampai 10
Ketika sedang marah terjadi lonjakan adrenalin, karena itu penting untuk melatih diri sendiri dalam mengatasi lonjakan ini.
Ambilah napas panjang beberapa kali secara perlahan sambil menghitung sampai 10 (atau 50 jika memang perlu). Dalam kondisi tenang ini cobalah pikirkan kembali apa yang harus dikatakan atau dilakukan agar tidak menyesal nantinya.

2. Ambilah waktu untuk menenangkan diri
Cobalah mengambil waktu untuk membuat neurotransmitter di otak menjadi lebih tenang serta menurunkan tingkat stres yang ada. Kurangi stimulasi eksternal dari lingkungan sekitar, misalnya dengan meredupkan lampu, mendengarkan musik yang tenang atau melakuakn yoga untuk mengusir kemarahan dari dalam tubuh.

3. Jangan melampiaskan kemarahan secara terburu-buru
Pastikan seseorang sudah memiliki waktu yang cukup untuk mengetahui apa yang telah membuatnya menjadi marah. Usahakan untuk tidak melampiaskan kemarahan secara terburu-buru, karena hal ini tidak akan menyelesaikan masalah tapi justru bisa meningkatkan ketegangan di otak.

4. Jangan berusaha mengatasi kemarahan ketika tubuh sedang lelah atau sebelum tidur
Mencoba mengatasi kemarahan di malam hari bisa mengganggu waktu tidur dan menyebabkan insomnia, untuk itu lupakan kemarahan yang ada ketika malam hari terutama menjelang waktu tidur sehingga seseorang tetap bisa mendapatkan waktu untuk istirahat. Lakukanlah beberapa hal yang bisa membuat tubuh lebih tenang dan rileks sebelum tidur.

5. Melakukan olahraga ringan
Olahraga atau latihan fisik ringan seperti berjalan, jogging, berenang atau bersepeda adalah cara alami untuk mengurangi stres dan kemarahan. Hal ini karena saat berolahraga tubuh akan melepaskan zat kimia di dalam otak yang membantu seseorang untuk santai atau rileks, serta memberikan waktu untuk berpikir sehingga seseorang memiliki lebih banyak energi.

Sumber : detikhealth

3 Tips Menghilangkan Bad Mood

Sebagian dari kita pasti setuju bahwa suasana hati di pagi hari pastinya akan berpengaruh pada kelanjutan aktivitas di hari itu. Berikut tips untuk menciptakan suasana hati yang menyenangkan seperti yang dikutip dari situs Health.

1. Sarapan :
rutinitas yang satu ini sebaiknya jangan ditinggalkan. Sarapan selain berfungsi sebagai asupan kalori sebelum Anda melakukan serangkaian aktivitas. Ternyata juga dapat mempengaruhi suasana hati. Dapat dibayangkan jika Anda lemas karena belum sarapan, pastinya akan menimbulkan dampak pada aktivitas Anda bukan? Jangan ragu untuk mencukupi vitamin maupun mineral di sarapan Anda. Untuk itu pilihlah jenis sarapan bergizi, seperti sereal, susu, telur, atau buah.

2. Hindari dehidrasi :
cukupi konsumsi air di pagi hari, dengan begitu tubuh Anda akan tampak segar.

3. Olahraga ringan :
sekedar malakukan peregangan di pagi hari dapat melenturkan otot-otot yang kaku.

Sumber : mediahidupsehat

Tersenyum Obat Panjang Umur

Rahasia panjang umur ternyata bisa sesederhana  merekahnya sebuah senyuman. Semakin lebar senyum dan semakin dalam lipatan di sekitar mata Anda ketika tersenyum, semakin besar pula kemungkinan Anda untuk hidup lebih lama.

Kaitan antara senyum dan umur panjang ini diungkapkan oleh peneliti dalam riset yang dimuat di jurnal Psychological Science. Temuan baru ini menambah bukti lain bahwa hidup dengan kebahagiaan dan gembira memberi pengaruh kuat bagi kualitas kesehatan dan harapan hidup.

Peneliti percaya, lebarnya senyuman dan dalamnya kerutan di sekitar mata adalah cermin positif dari hidup seseorang yang dapat diterjemahkan dalam kesehatan jangka panjang yang lebih baik.

Kesimpulan ini merupakan hasil studi terhadap foto-foto berusia tua. Para ahli dari Wayne State University, Michigan, meneliti 230 gambar pemain liga bisbol yang dicetak dengan data registrasi tahun 1952. Daftar ini memuat semua profil dan statistik pemain, seperti tanggal lahir, berat, status perkawinan, dan karier.

Para ahli lalu membuat peringkat pemain berdasarkan bentuk senyuman. Ada kelompok pemain yang tak tersenyum sama sekali, tersenyum parsial (sebagian otot di sekitar mulut saja yang aktif), serta tersenyum lebar (ditandai tawa lepas dengan gigi yang tampak, pipi yang naik, dan lipatan di sekitar mata).

Foto-foto ini lalu dibandingkan dengan usia dan harapan hidup setiap pemain. Hasil analisis menunjukkan, 184 pemain tercatat sudah meninggal. Mereka yang masuk kategori “tanpa senyum” hidup dengan usia rata-rata 72,9 tahun.

Di antara kelompok “senyum parsial’, harapan hidupnya rata-rata mencapai 75 tahun. Adapun mereka yang senyumnya paling lebar memiliki usia rata-rata 79,9 tahun atau tujuh tahun lebih panjang dari rekannya yang “jarang senyum”.

Riset juga menemukan bahwa “senyuman palsu” tidak akan memberikan manfaat yang sama karena penambahan angka harapan hidup hanya terlihat pada pemain yang memiliki senyuman asli yang dikenal dengan Duchenne smiles.

Senyuman Duchenne mengaktifkan sekelompok otot di sekitar mulut dan mata. Istilah ini dimunculkan oleh seorang ahli saraf pada abad ke-19. Senyuman ini berbeda dengan senyum palsu yang hanya melibatkan otot di sekitar mulut.

Jadi mulai saat ini, tersenyumlah dengan lepas agar Anda tetap sehat dan panjang umur!

Sumber : kompashealth

Tertawa berlebihan dapat Membawa Maut

Tertawa adalah tabiat asli manusia. Dalam batas-batas tertentu, tertawa adalah hal yang wajar. Tetapi apabila tertawa terlalu berlebihan akan membawa maut. Tertawa berlebihan juga dapat membahayakan kesehatan, seperti :

• Mengganggu aliran darah karena tertawa dari segi psikologi adalah satu gerakan menarik napas yang mendalam serta diikuti dengan gerakan menghembuskan napas secara putus-putus dengan mengeluarkan suara yang tertentu. Orang yang tertawa berlebihan akan mengganggu aliran darah ke otak dan dapat menyebabkan kelumpuhan.
  
• Dapat menyebabkan kehilangan kesadaran dan kematian karena ketika tertawa emosi seseorang semakin meningkat sehingga bisa menyebabkan kehilangan kesadaran hingga kematian.
  
• Menurut Dr. Albert Houston sebab-sebab yang ditimbulkan melalui gerakan tertawa secara berlebihan, yaitu sebagai berikut :

1. Ketika tertawa secara berlebihan, perjalanan darah tidak teratur. 
2. Udara yang masuk ke dalam paru-paru di waktu tarikan napas itu sepuluh kali lipat banyaknya daripada udara yang masuk ketika pernapasan biasa.
3. Urat-urat leher akan menegang ketika tertawa dan dapat mengakibatkan darah bergelombang seperti air sungai.
4. Perjalanan darah yang tidak teratur bisa menyebabkan rusaknya sel-sel dalam otak dan selanjutnya akan melumpuhkan kegunaannya sehingga dapat menyebabkan penyakit gila.
5. Karena darah tidak berjalan dengan benar ke otak, hal tersebut dapat mematikan kesadaran juga menghentikan gerakan jantung dan jantung menjadi tidak aktif. Akibat berikutnya adalah kematian yang terjadi secara mendadak.

Sumber : Mediahidupsehat.

Tertawa Lepas Mampu Lepaskan Depresi

Sedikit yang mengetahui bahwa bentuk kecil kebahagiaan seperti tertawa dapat mendorong perubahan positif dalam hidup, apakah itu pada tingkat emosional atau fisik.

Menurut pendapat salah seorang terapis tawa di India,  Kishore Harkishandas Kuvavala, menyebutkan untuk mendapatkan manfaat dari tertawa paling tidak Anda harus mengalokasikan waktu setidaknya selama 10 menit untuk tertawa.

Anda pasti ingat bagaimana waktu kecil sepertinya Anda seringkali tertawa dalam sehari, begitu lepas. Berbeda dengan saat ini ketika beragam masalah mendera dan rutinitas menjadi salah satu faktor untuk tertawa saja menjadi sangat langka. Kesibukan membuat rasa humor orang sedikit berkurang.

Perlu diketahui, ketika kita tertawa, ada terjadi suatu perubahan kimia dalam tubuh. Tingkat kortisol (hormon stres) akan diturunkan oleh endorfin dan serotonins (hormon senang). Selain itu tertawa renyah berfungsi juga untuk memijat lembut organ internal tubuh seperti dalam rongga mulut.

Kuvavala menambahkan bahwa seseorang harus memulai hari mereka dengan mengatakan hal-hal positif dalam hatinya, sehingga memicu perasaan senang sepanjang hari. Tanamkanlah rasa humor yang tinggi, sehingga tekanan dari berbagai pihak tidak berubah menjadi depresi.

Sumber : mediahidupsehat

Kisah Telor dan Tempe Gosong

Pernahkan anda marah hanya karena persoalan sepele ? Contoh hanya karena sehabis pulang kerja  dan menemukan di meja makan tidak ada lauk pauk yang sesuai selera makan kita ? Kalau pernah mengalami .. yuk kita belajar dari kisah dibawah .

Suatu malam, ibu yg bangun sejak pagi, bekerja keras sepanjang hari, membereskan rumah tanpa pembantu, jam tujuh malam ibu selesai menghidangkan makan malam utk ayah,  sangat sederhana, berupa telur mata sapi, tempe goreng, sambal teri dan nasi.

Sayangnya krn mengurusi adik yg merengek, tempe dan telor gorengnya sedikit gosong!

Saya melihat ibu sedikit panik, tapi tdk bisa berbuat banyak, minyak gorengnya sdh habis.

Kami menunggu dgn tegang apa reaksi ayah yg pulang kerja pasti sdh capek, melihat makan malamnya hanya tempe dan telur gosong.

Luar biasa! Ayah dgn tenang menikmati dan memakan semua yang disiapkan ibu dgn tersenyum, dan bahkan berkata, "Bu terima kasih ya!" Lalu ayah terus menanyakan kegiatan saya & adik di sekolah.

Selesai makan, masih di meja makan, saya mendengar ibu meminta maaf krn telor & tempe yg gosong itu & satu hal yg tidak pernah saya lupakan adalah apa yg ayah katakan:  "Sayang, aku suka telor & tempe yg gosong."

Sebelum tidur, seperti biasa saya pergi utk memberikan ciuman selamat tidur kpd ayah, lalu saya bertanya apakah ayah benar-benar menyukai telur & tempe gosong?"

Ayah memeluk saya erat dengan kedua lengannya & berkata, "Anakku, ibu sdh bekerja keras sepanjang hari & dia benar-benar sdh capek,
Jadi sepotong telor & tempe yg gosong tdk akan menyakiti siapa pun kok!"

Ini pelajaran yg saya praktekkan di tahun-tahun berikutnya; "Belajar menerima kesalahan orang lain,  adalah satu kunci yg sangat penting utk menciptakan sebuah hubungan yg sehat, bertumbuh & abadi “

Ingatlah emosi tdk akan pernah menyelesaikn masalah yg ada, jadi selalulah berpikir dewasa.  Mengapa sesuatu hal itu bisa terjadi pasti punya alasannya sendiri.

Janganlah kita menjadi org yg egois hanya mau dimengerti, tapi tdk mau mengerti.

Tua itu pasti, tapi Dewasa adalah PILIHAN

Renungan Malam.
Sumber : Kaskus.com

Bahasa Melayu yang Lucu...

Alasan kuat knp bahasa Indonesia terpilih drpd bahasa malaysia menjadi bahasa resmi ASEAN yg  ditetapkan. Cekidot :

Ind : Kementerian Agama,
Malay: Kementerian Tak Berdosa (heloo..??!!)

Ind : Angkatan Darat
Malay : Laskar Hentak-hentak Bumi (ga asik bgt ya..)

Ind : Angkatan Udara,
Malay : Laskar Angin-angin (untung ga laskar pelangi or laskar kentut :))

Ind : Pasukaaaaan bubar jalan!!
Malay : Pasukaaan cerai berai !! ( talak aja sekalian)

Ind : Merayap,
Malay : Bersetubuh dg bumi (apa rasanya bersetubuh dg bumi :?)

Ind : Rumah sakit bersalin
Malay : Hospital korban lelaki (asli ngakak tp bener siy :)))

Ind : Belok kiri, belok kanan,
Malay : Pusing kiri, pusing kanan (minum bodrex makanya :p)

Ind : departemen Pertanian
Malay : Departemen cucuk tanam (yuukk maree ke mabes nyucuk tanam..)

Ind : Gratis bicara 30 menit,
Malay : Percuma berbual 30 minit (suka2 gw dong :?)

Ind : Satpam/ sekuriti
malay : Penunggu maling (ngarep bgt dimalingin ya ampe ditungguin..wkwkwk)

Ind : Tank,
Malay : Kereta Kebal (lo kira dr banten kale ahh..)

Ind : Kedatangan,
Malay : Ketibaan (aneh..:?)

Ind : Rumah sakit jiwa,
Malay : Gubuk Gila (udah gubuk, gila lagi..kasian bgt dech..)

Ind : Dokter ahli jiwa
Malay : Dokter gila (ada yg mau disebut dokter gila?? wkwkwkwk...)

Ind : Hantu pocong,
Malay : Hantu Bungkus (pesen atu dong bang..dibungkus..qiqiqiqiqiqi)

Ind : Toilet,
Malay : Bilik merenung (ampun dech..sekalian sambil ngopi aja gan...)

Ind : Traktor
Malay : Setrika Bumi (segede apa yak setrikaannya?)

Ind : Joystick,
Malay : Batang senang (maksud lo?? batang happy?? :))

Ind : Tidur siang,
Malay : Petang Telentang (berarti klo tidur malam "gelap tengkurep" B))

Ind : Push up
Malay : perkosa bumi (waaahhh...nafsu amat..)
wakakakakakakakkk............

Sumber : Kaskus.com

Tips Mengatasi Masuk Angin

Siapa yang belum pernah masuk angin? Hampir semua orang pernah mengalaminya. Tapi herannya, dunia kedokteran tidak mengenal istilah masuk angin. Herannya lagi, hampir setiap menit selalu muncul iklan produk jamu atau obat masuk angin di televisi. Entahlah, biasanya para dokter kan memang suka membuat istilah yang sulit dimengerti masyarakat umum.

Orang yang masuk angin biasanya akan mengalami perut kembung, mual dan nyeri. Ditambah lagi tidak bisa kentut dan bersendawa. Tapi perlu diwaspadai jika nyeri dan sesak itu terasa di dada. Bisa jadi itu adalah angin duduk. Akibatnya bisa fatal, yaitu mati mendadak!

Untuk mencegah terjadinya masuk angin, biasakan makan secara teratur. Konsumsi vitamin. Bisa vitamin alami dari makanan maupun suplemen makanan. Bisa juga obat atau jamu pencegah masuk angin. Tujuannya supaya daya tahan tubuh menjadi baik. Kemudian pakailah pakaian tebal atau jaket jika sedang mengendarai sepeda motor atau berada di daerah dengan angin kencang dan dingin.

Jika sudah terlanjur terkena masuk angin, hindari minum minuman dingin. Konsumsilah wedang jahe atau minuman hangat lain. Jika mau minum jamu atau obat masuk angin, perhatikan dosisnya. Jangan sampai berlebihan karena berbahaya. Olesi bagian perut dan pinggang dengan minyak kayu putih. Kerokan juga bisa menjadi alternatif. Tapi hati-hati. Tekanan yang terlalu kencang bisa menyebabkan kulit iritasi.

Ada  satu tips lagi untuk mengusir masuk angin. Tips ini saya peroleh dari seorang dokter ketika saya terkena masuk angin. Siapkan air panas kemudian masukkan ke botol air mineral yang besar. Tambahkan air dingin supaya tidak terlalu panas. Tutup rapat. Merebahlah terlentang. Kemudian guling-gulingkan botol berisi air panas tersebut di sekitar perut.

Sumber : decha care.

#Adapula Pengobatan dgn cara Tradisional untuk masuk angin yaitu :

1. Ramuan Obat Tradisional 1 : 200
   gram ubi merah ( dikupas dan di potong- potong), 15 gram jahe merah/jahe biasa, 1butir biji pala (dimemarkan), 5 butir cengkeh, 10 butir kapulaga, 1 ibu jari kayu manis, 10 butir merica, dan gula merah secukupnya direbus dengan air secukupnya. Tunggu hingga airnya hangat lalu diminum dan ubinya dimakan. Pemakaian : secara teratur 2 kali sehari.
   
   
2. Ramuan Obat Tradisional 2 : 25
   gram kencur, 15 gram jahe, dan 3 butir kapulaga direbus dengan 400 cc air hingga tersisa 200 cc. Tunggu hingga air rebusannya hangat lalu diminum. Pemakaian : secara teratur 2 kali sehari.
   
3. Ramuan Obat Tradisional 3 : 2
   pilah daun pepaya dicuci bersih lalu direbus dengan 400 cc air hingga tersisa 200 cc. Tunggu hingga air rebusannya hangat lalu diminum. Pemakaian : secara teratur 2 kali sehari.
   
4. Ramuan Obat Tradisional 4 : 80
   gram daun lidah buaya, 15 gram jahe, 20 gram kencur, dan 25 gram temu lawak direbus dengan 500 cc air hingga tersisa 250 cc kemudian diminum selagi hangat. Pemakaian : secara teratur 2 kali sehari.
   
5. Ramuan Obat Tradisional 5 : Rebus dalam 600 ml air bahan yang terdiri dari : 30 gram lengkuas yang telah diiris-iris, 20 gram jahe yang telah diiris-iris, 2 batang serai, 10 butir cengkih, 6 butir kapulaga, dan gula aren secukupnya. Rebus hingga tersisa 300 ml, lalu saring. Pemakaian : Minum hangat- hangat, 2 kali sehari.
   
   
6. Ramuan Obat Tradisional 6 : Rebus bahan-bahan yang terdiri dari : 25 gram lempuyang yang telah diiris- iris, 25
   gram bangle, 5 gram pala yang telah ditumbuk halus, dan 1 sendok teh lada yang telah ditumbuk halus. Bahan direbus dalam 600 cc air hingga tersisa 300 cc. Pemakaian : Minum hangat- hangat, 2 kali sehari.
   
7. Ramuan Obat Tradisional 7 : Siapkan bahan yang terdiri dari : 5 buah cabai jawa, 10 gram daun mint, 10 gram kulit jeruk purut, 25 gram temulawak. Bahan-bahan direbus dengan 600 ml air, hingga tersisa 300 ml air lalu disaring Pemakaian : minum hangat- hangat, 2 kali sehari
   
   Sumber : Referensi Penyakit.

Masuk Angin...?!?!

Tidak Perlu Antibiotik untuk Lawan Masuk Angin

Rasa capek yang berlebihan seringkali membuat kondisi tubuh menurun. Stamina yang drop tanpa diimbangi istirahat yang cukup menjadikan tubuh mudah terserang sakit. Masuk angin, adalah salah satu jenis gejala yang pertama kali muncul.

Orang yang mengalami masuk angin biasa ditandai dengan badan pegal, linu, pusing, perut kembung, demam, dan meriang. Semua atau sebagian rasa itu serasa menjadi satu di dalam tubuh. Masuk angin tidaklah berbahaya. Tapi, juga jangan diacuhkan sampai parah. Masuk angin yang parah bisa menjadi pemicu masuknya virus ke tubuh akibat rendahnya stamina.

Sebenarnya, masuk angin itu umumnya akibat infeksi berbagai jenis virus yang menimbulkan gejala flu (salesma/common cold). Karena virus tidak hanya satu, maka yang dirasakan tubuh pun beragam. Misalnya, ada virus yang mengeluarkan racun sehingga menimbulkan gangguan fungsi di sistem pencernaan, napas, otot rangka, sampai peredaran darah. Virus lain barangkali menyebabkan peradangan , yang menimbulkan sensasi nyeri atau demam.

Tidak perlu sampai meminum antibiotik untuk mengobati masuk angin. Antibiotik tidak berpengaruh pada virus, melainkan untuk melawan bakteri. Kira-kira, flu itu berakhir dalam 5-7 hari. Tetapi, tentu saja, Anda harus lakukan serangan kepada virus dengan istirahat dan minum cukup, serta cukup gizi.

Sumber : eSehat.com

HYALINE MEMBRANE DISEASE – RESPIRATORY DISTRESS SYDROME (RDS)

 I.         DEFINISI

Dikenal juga sebagai respiratory distress sydrom yang idiopatik, hyaline membrane disease merupakan keaadaan akut yang terutama ditemukan pada bayi prematur saat lahir atau segera setelah lahir, lebih sering pada bayi dengan usia gestasi dibawah 32 yang mempunyai berat dibawah 1500 gram. Kira-kira 60% bayi yang lahir sebelum gestasi 29 minggu mengalami RDS.

Bangunan paru janin dan produksi surfactan penting untuk fungsi respirasi normal. Bangunan paru dari produksi surfaktan bervariasi pada masing-masing bayi. Bayi prematur lahir sebelum produksi surfactan memadai. Surfactan, suatu senyawa lipoprotein yang mengisi alveoli, mencegah alveolar colaps dan menurunkan kerja respirasi dengan menurunkan tegangan permukaan. Pada defisiensi surfactan, tegangan permukaan meningkat, menyebabkan kolapsnya alveolar dan menurunnya komplians paru, yang mana akan mempengaruhi ventilasi alveolar  sehingga terjadi hipoksemia dan hiperkapnia dengan acidosis respiratory. Reduksi pada ventilasi akan menyebabkan ventilasi dan perfusi sirkulasi paru menjadi buruk, menyebabkan keadaan hipoksemia. Hipoksia jaringan dan acidosis metabolik terjadi berhubungan dengan atelektasis dan kegagalan pernafasan yang progresif.

RDS merupakan penyebab utama kematian dan kesakitan pada bayi prematur, biasanya setelah 3 – 5 hari. Prognosanya buruk jika support ventilasi lama diperlukan, kematian bisa terjadi setelah 3 hari penanganan.

II.     ETIOLOGY DAN FAKTOR PRESIPITASI

-         Prematuritas dengan paru-paru yang imatur (gestasi dibawah 32 minggu) dan tidak adanya, gangguan atau defisiensi surfactan

-         Bayi prematur yang lahir dengan operasi caesar

-         Penurunan suplay oksigen saat janin atau saat kelahiran pada bayi matur atau prematur.

III.  PENGKAJIAN

Riwayat maternal

-         Menderita penyakit seperti diabetes mellitus

-         Kondisi seperti perdarahan placenta

-         Tipe dan lamanya persalinan

-         Stress fetal atau intrapartus

Status infant saat lahir

-         Prematur, umur kehamilan

-         Apgar score, apakah terjadi aspiksia

-         Bayi prematur yang lahir melalui operasi caesar

Cardiovaskular

-         Bradikardi (dibawah 100 x per menit) dengan hipoksemia berat

-         Murmur sistolik

-         Denyut jantung dalam batas normal

Integumen

-         Pallor yang disebabkan oleh vasokontriksi periferal

-         Pitting edema pada tangan dan kaki

-         Mottling

Neurologis

-         Immobilitas, kelemahan, flaciditas

-         Penurunan suhu tubuh

Pulmonary

-         Takipnea (pernafasan lebih dari 60 x per menit, mungkin 80 – 100 x )

-         Nafas grunting

-         Nasal flaring

-         Retraksi intercostal, suprasternal, atau substernal

-         Cyanosis (sentral kemudian diikuti sirkumoral)  berhubungan dengan persentase desaturasi hemoglobin

-         Penurunan suara nafas, crakles, episode apnea

IV.   STATUS BEHAVIORAL

-         Lethargy

V.      STUDY DIAGNOSTIK

-         Seri rontqen dada, untuk melihat densitas atelektasis dan elevasi diaphragma dengan overdistensi duktus alveolar

-         Bronchogram udara, untuk menentukan ventilasi jalan nafas.

Data laboratorium

-         Profil paru, untuk menentukan maturitas paru, dengan bahan cairan amnion (untuk janin yang mempunyai predisposisi RDS)

Ø      Lecitin/Sphingomielin (L/S) ratio

2 : 1 atau lebih mengindikasikan maturitas paru

Ø      Phospatidyglicerol : meningkat saat usia gestasi 35 minggu

Ø      Tingkat phosphatydylinositol

-         Analisa Gas Darah, PaO2 kurang dari 50 mmHg, PaCO2 kurang dari 60 mmHg, saturasi oksigen 92% - 94%, pH 7,31 – 7,45

-         Level pottasium, meningkat sebagai hasil dari release potassium dari sel alveolar yang rusak

VI.   DIAGNOSA KEPERAWATAN

Kolaboratif problem : Insufisiensi respiratory berhubungan dengan penurunan volume dan komplians paru, perfusi paru dan vintilasi alveolar

Tujuan 1 : Tanda dan gejala disstres pernafasan, deviasi dari fungsi dan resiko infant terhadap RDS dapat teridentifikasi

Intervensi	Rasional
1.       Kaji infant yang beresiko mengalami RDS yaitu : -         Riwayat ibu dengan daibetes mellitus atau perdarahan placenta -         Prematuritas bayi -         Hipoksia janin -         Kelahiran melalui operasi caesar	Pengkajian diperlukan untuk menentukan intervensi secepatnya bila bayi menunjukkan adanya tanda disstres nafas dan terutama untuk memperbaiki prognosa
2.      Kaji perubahan status pernafasan termasuk : -         Takipnea (pernafasan diatas 60 x per menit, mungkin 80 – 100 x) -         Nafas grunting -         Nasal flaring -         Retraksi intercostal, suprasternal atau substernal dengan penggunaan otot bantu nafas -         Cyanosis -         Episode apnea, penurunan suara nafas dan adanya crakles	Perubahan tersebut mengindikasikan RDS telah terjadi, panggil dokter untuk tindakan secepatnya -         Pernafasan bayi meningkat karena peningkatan kebutuhan oksigen -         Suara ini merupakan suara keran penutupan glotis untuk menghentikan ekhalasi udara dengan menekan pita suara -         Merupakan keadaan untuk menurunkan resistensi dari respirasi dengan membuka lebar jalan nafas -         Retraksi mengindikasikan ekspansi paru yang tidak adekuat selama inspirasi -         Cyanosis terjadi sebagai tanda lanjut dengan PO2 dibawah 40 mmHg -         Episode apneu dan penurunan suara nafas menandakan distress nafas semakin berat
3.      Kaji tanda yang terkait dengan RDS -         Pallor dan pitting edema pada tangan dan kaki selama 24 jam -         Kelemahan otot -         Denyut jantung dibawah 100 x per menit pada stadium lanjut -         Nilai AGD dengan PO2 dibawah 40 mmHg, pco2 diatas 65 mmHg, dan pH dibawah 7,15	Tanda-tanda tersebut terjadi pada RDS -         Tanda ini terjadi karena vasokontriksi perifer dan penurunan permeabilitas vaskuler -         Tanda ini terjadi karena ekshaution yang disebabkan kehilangan energi selama kesulitan nafas -         Bradikardia terjadi karena hipoksemia berat -         Tanda ini mengindikasikan acidosis respiratory dan acidosis metabolik jika bayi hipoksik
4.      Monitor PO2 trancutan atau nilai pulse oksimetri secara kontinyu setiap jam	Nilai PO2 traskutan dan pulse oksimetri non invasif menunjukkan prosentase oksigen saat inspirasi udara.

Tujuan 2. Mempertahankan dan memaksimalkan fungsi pulmonal

Intervensi	Rasional
1.       Berikan kehangatan dan oksigen sesuai dengan sbb -         Oksigen yang dihangatkan 31,7C – 33,9C -         Humidifikasi 40% - 60% -         Beri CPAP positif -         Beri PEEP positif	Untuk mencegah terjadinya hipotermia dan memenuhi kebutuhan oksigen tubuh
2.      Berikan pancuronium bromide (Pavulon)	Obat ini berguna sebagai relaksan otot untuk mencegah injury karena pergerakan bayi saat ventilasi
3.      Tempatkan bayi  pada lingkungan dengan suhu normal serta monitor temperatur aksila setiap jam	Lingkungan dengan suhu netral akan menurunkan kebutuhan oksigen dan menurunkan produksi CO2.
4.      Monitor vital signs secara kontinyu yaitu denyut jantung, pernafasan, tekanan darah, serta auskultasi suara nafas	Perubahan vital signs menandakan tingkat keparahan atau penyembuhan
5.      Observasi perubahan warna kulit, pergerakan dan aktivitas	Karena perubahan warna kulit, pergerakan dan aktivitas mengindikasikan peningkatan metabolisme oksigen dan glukosa. Informasi yang penting lainnya adalah perubahan kebutuhan cairan, kalori dan kebutuhan oksigen.
6.      Pertahankan energi pasien dengan melakukan prosedur seefektif mungkin.	Mencegah penurunan tingkat energi infant
7.      Monitor serial AGD seperti PaO2, PaCo2, HCO3 dan pH setiap hari atau bila dibutuhkan	Perubahan mengindikasikan terjadinya acidosis respiratorik atau metabolik

Diagnosa keperawatan : Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidakmampuan menghisap, penurunan motilitas usus.

Tujuan : Mempertahankan dan mendukung intake nutrisi

Intervensi	Rasional
1.       Berikan infus D 10% W sekitar 65 – 80 ml/kg bb/ hari	Untuk menggantikan kalori yang tidak didapat secara oral
2.      Pasang selang nasogastrik atau orogastrik untuk dapat memasukkan makanan jika diindikasikan atau untuk mengevaluasi isi lambung	Pilihan ini dilakukan jika masukan sudah tidak mungkin dilakukan.
3.      Cek lokasi selang NGT dengan cara : -         Aspirasi isi lambung -         Injeksikan sejumlah udara dan auskultasi masuknya udara pada lambung -         Letakkan ujung selang di air, bila masuk lambung, selang tidak akan memproduksi gelembung	Untuk mencegah masuknya makanan ke saluran pernafasan
4.      Berikan makanan sesuai dengan prosedur berikut : -         Elevasikan kepala bayi -         Berikan ASI atau susu formula dengan prinsip gravitasi  dengan ketinggian 6 – 8 inchi dari kepala bayi -         Berikan makanan dengan suhu ruangan -         Tengkurapkan bayi setelah makan sekitar 1 jam	Memberikan makanan tanpa menurunkan tingkat energi bayi
5.      Berikan TPN jika diindikasikan	TPN merupakan metode alternatif untuk mempertahankan nutrisi jika bowel sounds tidak ada dan infants berada pada stadium akut.

Diagnosa keperawatan : Resiko tinggi deficit volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan sensible dan insesible

Tujuan : Mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit

Intervensi	Rasional
1.       Pertahankan pemberian infus Dex 10% W 60 – 100 ml/kg bb/hari	Penggantian cairan secara adekuat untuk mencegah ketidakseimbangan
2.      Tingkatkan cairan infus 10 ml/kg/hari, tergantung dari urine output, penggunaan pemanas dan jumlah feedings	Mempertahankan asupan cairan sesuai kebutuhan pasien. Takipnea dan penggunaan pemanas tubuh akan meningkatkan kebutuhan cairan
3.      Pertahankan tetesan infus secara stabil, gunakan infusion pump	Untuk mencegah kelebihan atau kekurangan cairan. Kelebihan cairan dapat menjadi keadaan fatal.
4.      Monitor intake cairan dan output dengan cara : -         Timbang berat badan bayi setiap 8 jam -         Timbang popok bayi untuk menentukan urine output -         Tentukan jumlah BAB -         Monitor jumlah asupan cairan infus setiap hari	Catatan intake dan output cairan penting untuk menentukan ketidak seimbangan cairan  sebagai dasar untuk penggantian cairan
5.      Lakukan pemeriksaan sodium dan potassium setiap 12 atau 24 jam	Peningkatan tingkat sodium dan potassium mengindikasikan terjadinya dehidrasi dan potensial ketidakseimbangan elektrolit

Diagnosa keperawatan : Koping keluarga inefektif berhubungan dengan ansietas, perasaan bersalah, dan perpisahan dengan bayi sebagai akibat situasi krisis

Tujuan : Meminimalkan kecemasan dan rasa bersalah, dan mendukung bounding antara orangtua dan infant

Intervensi	Rasional
1.       Kaji respon verbal dan non verbal orangtua terhadap kecemasan dan penggunaan koping mekanisme	Hal ini akan membantu mengidentifikasi dan membangun strategi koping yang efektif
2.      Bantu orangtua mengungkapkan perasaannya secara verbal tentang kondisi sakit anaknya, perawatan yang lama pada unit intensive, prosedur dan pengobatan infant	Membuat orangtua bebas mengekpresikan perasaannya sehingga membantu menjalin rasa saling percaya, serta mengurangi tingkat kecemasan
3.      Berikan informasi yang akurat dan konsisten tentang kondisi perkembangan infant	Informasi dapat mengurangi kecemasan
4.      Bila mungkin, anjurkan orangtua untuk mengunjungi dan ikut terlibat dalam perawatan anaknya	Memfasilitasi proses bounding
5.      Rujuk pasien pada perawat keluarga atau komunitas	Rujukan untuk mempertahankan informasi yang adekuat, serta membantu orangtua menghadapi keadaan sakit kronis pada anaknya.

DAFTAR PUSTAKA

Melson, A. Kathryn & Marie S. Jaffe, Maternal Infant Health Care Planning, Second Edition, Springhouse Corporation, Pennsylvania, 1994